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血压超过160,不仅要吃降压药,可能还得2种药一起吃|利尿剂|心血管疾病|普利|沙坦|降压药|高血压_手机网易网

血压超过160,不仅要吃降压药,可能还得2种药一起吃|利尿剂|心血管疾病|普利|沙坦|降压药|高血压_手机网易网 网易 网易号 血压超过160,不仅要吃降压药,可能还得2种药一起吃 药师华子 2026-02-26 21:37 ·辽宁 ·三甲公立医院 副主任药师

有位朋友跟华子抱怨,他的血压超过了160mmHg,医生说他必须得吃药,而且一开就是2种降压药,他心里有些慌,真的到了吃2种药的严重地步吗?

华子告诉他,1种降压药物对血压的控制作用有限,平均只能降低10mmHg左右,所以当血压超过160mmHg的时候,使用2种降压药联用会更容易使血压达标,降低心脑血管事件风险,这也是国内外主流高血压指南推荐的治疗方式。

打开网易新闻 查看精彩图片 一、血压超过160需要药物治疗

朋友问,不是说初次发现高血压时,可以通过生活干预(限盐、减重、运动等)就可以降低血压吗,为什么他就必须吃药,而且要吃2种?

华子说,只有刚刚超标,没有超过150mmHg的高血压可以尝试生活干预控制血压,但是如果3个月内血压仍然无法控制,就需要启动药物治疗了。

对于超过160mmHg的高血压,就不要心存幻想了,基本不可能靠非药物手段控制达标,需要马上进行药物治疗,而且在初始治疗就可以选择2种药物的联合方案。

打开网易新闻 查看精彩图片 二、为啥不用大剂量的单药治疗

在治疗高血压的时候,2种药各吃1片,比1种药吃2片的降压效果更好。因为高血压的发生与多种机制相关,单一药物只针对一个降压靶点,降压作用往往有“天花板效应”,大剂量用药时血压降低效果有限,但不良反应发生率则会大幅升高。

在降压治疗时,采取2种药物小剂量联用,通过不同途径代谢,还能减轻机体的代谢压力,比单药大剂量的安全性更好。

药物联用,也不是用上了就不能停。2种药物联用是为了快速控制血压,降低风险,在血压稳定后,配合长期生活干预,也可以逐渐减少药量或是改成单药维持治疗。

打开网易新闻 查看精彩图片 三、常用的降压药物联合方案

常用的降压药有普利、沙坦、地平、利尿剂、洛尔等5大类。

其中普利沙坦都是作用于“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统(RAAS)的药物,两者不能联用,但可以互相替代。因为普利有容易引起干咳的不良反应,所以沙坦更易于被人接受。

地平的作用是直接扩张动脉,禁忌相对较少,所以常作为两药联用方案中的“万金油”与其他药物搭配组合。

利尿剂通常指的是噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪、吲达帕胺等),可以降低机体内钠离子水平,单用时降压效果不明显,但可以大幅增加其他类降压药物的效果。

洛尔在降压的同时,还有降低心脏兴奋性,减慢心率等作用,通常用于高血压合并有心动过速、冠心病、慢性心力衰竭等疾病的治疗,而不用于单纯性高血压的治疗。

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老年高血压患者的血压类型是收缩压(高压)升高,而舒张压(低压)不变或是略低,而且大多数是盐敏感型高血压,所以常用的是以利尿剂为基础的联用方案,比如“利尿剂+地平”或是“利尿剂+沙坦或普利”,对收缩压控制效果显著。

较年轻的高血压患者,以肾素型或是交感神经过度兴奋型的高血压较常见,通常是收缩压升高不多,而舒张压较高。如果是肾素型,常用“地平+沙坦或普利”联用,如果是交感神经过度兴奋(比如静息心率超过80),常用“地平+洛尔”联用。

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总结一下,当血压超过了160mmHg,依靠单一药物很难控制达标,使用2种药物联用可以更容易控制血压,降低心脑血管事件风险,而且降压药物合理联用,并不会增加用药风险,还有可能降低不良反应。

药物需在医生指导下使用,对用药有疑惑,请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

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