撰文丨王聪
编辑丨王多鱼
排版丨水成文
神经系统整合了免疫、内分泌和循环系统,以协调复杂的生理反应。它通过与癌细胞和免疫细胞的相互作用以及调控肿瘤微环境(TME)和肿瘤宏环境(TMaE)内的代谢过程,影响肿瘤的进展和治疗抵抗。
2026 年 2 月 27 日,复旦大学附属中山医院樊嘉院士、季彤教授、孙云帆教授等(张誉、庄伟杰、朱浩东为第一作者),在 Cell 子刊CellMetabolism上发表了题为:Neuroimmunometabolic co-evolution in the tumor micro- and macroenvironment 的综述论文。
该综述全面概述了肿瘤微环境(TME)和肿瘤宏环境(TMaE)内的神经免疫代谢的协同进化。在 TME 尺度上,讨论了外周神经系统(PNS),包括交感神经、副交感神经和感觉神经元,在调控代谢过程和免疫细胞功能方面的作用。在 TMaE 尺度上,强调了癌细胞如何利用脑-体相互作用来重编程全身代谢和免疫反应,从而创造有利于肿瘤进展的条件。此外,该综述还描述了 PNS 如何作为肿瘤与远端器官之间长距离通信的通道。最后,该综述指出了关键的知识空白,提出了应对当前局限性的策略,并讨论了具有临床可行性的神经免疫和神经代谢疗法。
打开网易新闻 查看精彩图片这篇综述论文,为我们系统描绘了一幅癌症与人体全面“交战”的宏大图景,它指出,癌症远不只是一个局部肿块,而是一种“全身疾病”。肿瘤就像一个高明的“黑客”,它不仅破坏局部秩序,更擅长“劫持”我们身体的两大核心指挥系统——神经系统和免疫系统,并重编程代谢系统,为自己打造一个“宜居”的体内环境。这三大系统(神经-免疫-代谢)的协同演化,是癌症难治的关键。
第一战场:肿瘤微环境——“策反”局部神经
肿瘤就像是一个正在疯狂扩张的“堡垒”。这个堡垒内部(即肿瘤微环境)并非只有癌细胞,还有被招募或“策反”的各种正常细胞,其中就包括外周神经。
交感神经——助纣为虐的“加速器”
供粮草:交感神经释放的去甲肾上腺素,能命令肿瘤血管加速“糖酵解”,促进血管新生,为肿瘤输送更多养分。
断援军:它通过 β 受体信号,强力抑制冲锋陷阵的 CD8+ T 细胞,促进其耗竭;同时,它还扶持具有免疫抑制功能的调节性 T 细胞和骨髓源性抑制细胞,在肿瘤内部营造一个免疫抑制性的微环境。
简而言之:交感神经活跃(例如长期慢性压力状态),等于给肿瘤开了“绿灯”——加速生长,同时屏蔽免疫系统的攻击。
感觉神经(特别是痛觉神经)——双面间谍
它们既能感知肿瘤的“存在”(向大脑传递疼痛信号),也能被肿瘤利用,反向输出指令。
肿瘤在营养匮乏时,会刺激感觉神经释放一种名为 CGRP 的多肽。CGRP 能诱导癌细胞启动自我保护程序(自噬),帮助其在饥饿疗法中存活。更关键的是,CGRP 同样会抑制 CD8+ T 细胞,帮助肿瘤实现免疫逃逸。
这解释了为什么癌症疼痛与不良预后常常相关——痛觉神经的活跃,可能就是肿瘤在主动压制免疫、疯狂求生的信号。
副交感神经——有待探查的“神秘力量”:
与交感神经常常“对抗”的副交感神经,在肿瘤中的作用更为复杂矛盾,既有研究显示其促癌,也有证据表明其可能抗癌。但可以肯定的是,它释放的乙酰胆碱同样能影响免疫细胞功能,是肿瘤微环境中不可忽视的调控因子。
打开网易新闻 查看精彩图片肿瘤微环境中的交感神经免疫代谢系统
打开网易新闻 查看精彩图片肿瘤微环境中的副交感神经免疫代谢系统
打开网易新闻 查看精彩图片肿瘤微环境中的感觉神经免疫代谢系统
第二战场:肿瘤宏环境——劫持“大脑总部”
如果肿瘤只在局部捣乱,或许还好对付。但真正的“高手”懂得攻击“指挥中心”。
癌症恶病质:一场“中枢策划”的全身消耗:
许多晚期患者会出现严重的消瘦、乏力,即恶病质。这并非营养不够,而是肿瘤成功“劫持”了大脑的代谢中枢。肿瘤分泌的 GDF15 等因子,直接作用于脑干特定区域,强行抑制食欲。同时,它们还能引发脑部炎症,通过“迷走神经-肝脏轴”扰乱全身代谢,形成一个“越瘦越吃不下,代谢越乱肿瘤越长”的死亡循环。
下丘脑:免疫的“总开关”被动手脚:
大脑深处的下丘脑,是神经内分泌和免疫调节的高级中枢。研究发现,肿瘤可以通过释放信号分子,远程激活或抑制下丘脑中不同的神经元,从而抑制全身抗肿瘤免疫。
这意味着,肿瘤已经具备了远程调控我们身体“免疫总开关”的能力。
打开网易新闻 查看精彩图片在肿瘤宏环境中癌症劫持了神经免疫代谢系统
未来之战:从“断其粮草”到“釜底抽薪”
面对如此狡猾的对手,科学家们正在开辟全新的战线——神经免疫代谢疗法。
1、老药新用,立竿见影:用 β 受体阻滞剂(例如普萘洛尔,一种常用降压药)阻断促癌的交感神经信号,已在临床试验中与免疫疗法联用,以期解除免疫抑制。用 CGRP 受体拮抗剂(偏头痛新药)阻断痛觉神经的促癌信号,有望在缓解癌痛的同时,直接抑制肿瘤。
2、精准神经调控:通过手术或射频选择性切除支配肿瘤的神经,或利用先进的化遗传学、光遗传学技术精确调控特定神经回路,是未来极具潜力的方向。
3、系统整合治疗:未来的抗癌策略,必须是多管齐下的“系统复位”。既要打击肿瘤本身,也要修复被劫持的神经免疫代谢网络,将“肿瘤-宿主”作为一个整体生态系统来干预。
总的来说,这篇综述为我们指明了一条新道路:癌症的斗争,早已超越了局部细胞的厮杀,上升到了全身系统网络的控制与反控制。理解肿瘤如何“策反”我们的神经、免疫和代谢系统,不仅揭示了癌症的深层凶残,也指明了未来抗癌疗法更精准、更综合的方向——在攻击肿瘤本身的同时,更要致力于修复和保卫我们身体被肿瘤入侵的核心指挥与支持系统。
论文链接:
https://www.cell.com/cell-metabolism/abstract/S1550-4131(26)00044-6
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